PSIQUIATRÍA FORENSE: LA ESQUIZOFRENIA

CARACTERÍSTICAS DE LA ESQUIZOFRENIA Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DELICTIVO

Los trastornos psicóticos comprenden una serie de enfermedades mentales que tienen en común la pérdida del individuo afectado con la realidad, y la alteración de sus funciones psíquicas y aptitudes. Es decir, se da una alteración del pensamiento y de las percepciones.  

La esquizofrenia es una de las enfermedades enmarcadas dentro del cuadro de los trastornos psicóticos ya que es una psicosis delirante crónica.

Las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia que pueden ser relevantes por su posible influencia en la comisión de un acto delictivo son: 

→Trastornos perceptivos: El enfermo sufre alucinaciones, en su mayoría de carácter auditivo, y que suelen generalmente ser expresadas como la existencia de voces que les hablan.  Dichos comentarios no suelen tener una forma específica, pero suelen ser comentarios negativos hacia los actos o pensamientos del enfermo u órdenes directas o imperativas que el enfermo se ve impelido a seguir. Esta última parte es especialmente interesante para la medicina legal ya que las órdenes pueden guiar al enfermo a cometer un suicidio, un homicidio, etc. 

→Trastornos del curso del pensamiento: El pensamiento del enfermo no sigue una línea lógica, puede ser confuso, incoherente o puede llegar a sufrir bloqueo mental, el cual le hará abandonar su discurso de manera abrupta.

→Trastornos de la vivencia de la propiedad del pensamiento: El enfermo tiene la sensación de no ser él mismo el originario de sus propios pensamientos, los cuales los percibe como extraños, como si le robaran el pensamiento (el enfermo considera que le están robando su pensamiento, que puede ser escuchado por otras personas o entes y que hacen uso de él)  o se lo estuvieran imponiendo (identifica claramente quién o qué ente le está imponiendo su pensamiento, le está obligando a pensar lo que piensa). 

→Trastornos del contenido del pensamiento: Nos encontramos con el delirio primario, que consiste en que el enfermo tiene una idea, que no puede ser explicada a través de la lógica, a la que asocia una creencia. Esta idea, fruto de la percepción delirante suele aportarle al enfermo una creencia que no puede explicar, pero que el enfermo entiende como segura, verdadera (e.g. “Alguien coge mi coche por las noches, se da una vuelta y lo vuelve a dejar en el mismo sitio donde lo aparqué” No saben explicar porqué aseguran algo tan inverosímil, pero tienen la sensación de saberlo con toda seguridad). 

*El delirio esquizofrénico, que suele estar compuesto de ideas inconexas y extrañas, puede tener temáticas muy diferentes tales como delirios del fin del mundo, delirios en los que se ven perjudicados o perseguidos, delirios en los que reciben órdenes imperativas para seguir determinados comportamientos y delirios de despersonalización corporal.* 

→Trastornos del lenguaje y de la escritura: El enfermo, para poder explicar sus delirios necesita, o bien acuñar nuevos términos (neologías) o bien utilizar con sentidos propios términos preexistentes (paralogias). Aparte, puede no contestar a nuestras preguntas directas, haciendo uso de las pararrespuestas, o incorporar giros diversos como el uso de la pedantería. Asimismo, se pueden ver neografías, que consisten en signos en su escritura o lenguaje que apuntan a los delirios que están padeciendo. 

→Trastornos de la afectividad: Nos encontramos con, fundamentalmente, dos manifestaciones clínicas, el embotamiento afectivo y la ambivalencia. 

Así pues, las manifestaciones clínicas asociadas a los trastornos derivados de la esquizofrenia antes descritos, relacionados con modificaciones del humor, el comportamiento y el carácter y que conllevan además, déficits de adaptación social y de relación con el medio, son el origen de determinadas criminopatologías.

Dadas las características clínicas antes mencionadas se pueden encontrar crímenes asociados a las personas que padecen dichos trastornos de muchas índoles. Desde crímenes despersonalizados, pasivos, con agresiones carentes de móvil o motivación aparentes, hasta crímenes perfectamente pertrechados y calculados. En numerosos casos, pueden ser crímenes inesperados o incomprensibles, ya que entran en juego las alucinaciones y otros trastornos asociados a la esquizofrenia.

Dependiendo del momento de la enfermedad en la que se encuentre el individuo, se puede hablar de dos grandes bloques de delitos asociados: período en el que la enfermedad todavía no tiene un claro diagnóstico (suelen ser delitos relacionados con actos violentos, ataques de rabia y rebelión o desórdenes sexuales; asimismo también pueden aparecer delitos cometidos por imprudencias o negligencias de distinta gravedad) y período en el que la enfermedad ya ha progresado (al haber una disgregación de la personalidad se dan delitos cometidos con actos impulsivos y de carácter brusco y demencial. Son delitos violentos y no justificados ni reconocidos por los autores).

Las características intrínsecas de la esquizofrenia hace que sea muy difícil aceptar como imputable a un individuo que ha cometido un delito aquejado con esta enfermedad, ya que los trastornos padecidos hacen que normalmente no comprenda lo ilícito de sus actos. Aunque existen matices. 

A la hora de determinar si puede ser o no imputado hay que hacer un análisis profundo del caso y del estado mental del individuo. Hay que analizar el avance de la enfermedad y qué tipo de trastornos padece. Es decir, hay que realizar un diagnóstico lo más ajustado y concreto posible. Siendo así, se debe declarar la intensidad de los trastornos padecidos y si estos han podido influir en la comisión del delito por parte del individuo analizado.

Dicho esto, aclarar que un alto número de personas que padecen esta enfermedad no cometerán ningún tipo de delito durante sus vidas y que este número es mayor cuanto mayor es el seguimiento de la medicación preceptiva de esta afección.

Aconsejo ver el vídeo de la psicóloga Eleanor Longden en el que habla sobre su propia experiencia con la enfermedad que padece, la esquizofrenia paranoide.

Referencias: López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir) (2002) DSM IV TR Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson.

CHARACTERISTICS OF SCHIZOPHRENIA AND ITS RELATIONSHIP WITH CRIMINAL BEHAVIOR

Psychotic disorders comprise a series of mental diseases that have in common the loss of the individual concerned with reality, and alteration of their psychic abilities and functions. That is, an alteration of thought and perceptions is given.

Schizophrenia is a disease framed within the frame of psychotic disorders as it is a chronic delusional psychosis.

The clinical manifestations of schizophrenia that may be relevant for its possible influence on the commission of a criminal act are:

→ Perceptual disorders: The patient suffers hallucinations, mostly auditory nature, and are often expressed as the existence of voices that speak to them. These comments do not usually have a specific form, but are usually negative comments towards the acts or thoughts of ill or direct or imperative that the patient is compelled to follow orders. This last part is especially interesting for forensics because orders can guide the patient to commit suicide, murder, etc.

→ Disorders of the train of thought: The patient thought does not follow a logical line, it can be confusing, inconsistent or is likely to suffer mental block, which  will lead him to leave his speech abruptly.

→ Disorders of  the property of thought: The patient has the feeling of not being himself a native of his own thoughts, which are perceived as strange, as if someone were robbing his thoughts (the patient think you are stealing his thought, who can  hear how  other people or entities  make use of it) or what were imposed (clearly identifies who or what entity is catching him his thought who is forcing him to think what he thinks).

→ Disorders of thought content: We find the primary delusion, which is that the patient has an idea that can not be explained by logic, which associates a belief. This idea, the result of delusional perception, tends to bring to the patient a belief that he can not explain, but that the patient understands as safe, true (eg "Someone takes my car at night, turns around and then leaves the car at the same place where I parked it "They do not know how to explain why are thinking something as improbable, but they sense that they surely know).

* The schizophrenic delusions, which usually consists of disconnected and strange ideas, can have very different themes such as delusions doomsday, delusions where are harmed or persecuted, delirium in those receiving peremptory orders to follow certain behaviors and depersonalization body delusions. *

→ disorders of language and writing: To explain his delusions, the patient  needs or develop new terms (neologies) or use with existing senses own terms (paralogias). Besides, he can not answer our questions directly, using the paranswers, or  he incorporates various twists as the use of pedantry. Also, you can see neografías, which consist of signs in their writing or language that shows the delusions that are suffering.

→ affective disorders: We find essentially two clinical manifestations, blunted affect and ambivalence.

Thus, clinical manifestations associated with disorders resulting from schizophrenia described above, related to changes of mood, behavior and character and also involve, deficits in social adaptation and relationship with the environment, are the origin of certain criminopatologies .

Given the clinical features mentioned above, can be found crimes associated with those suffering from such disorders of many kinds. From depersonalized crimes, liabilities, lacking aggression mobile or apparent motivation, to perfectly armed and calculated crimes. In many cases, they may be unexpected or incomprehensible crimes since come into play hallucinations and other disorders associated with schizophrenia.

Depending on the time of the disease in which the individual is, we can speak of two large blocks associated crimes: period in which the disease has not yet a clear diagnosis (usually crimes related to violence, rage attacks and rebellion or sexual disorders; crimes committed by carelessness or negligence of varying severity) and period in which the disease has already progressed (as there is a disintegration of personality, there will be crimes committed by impulsive acts  They are violent and unjustified, often recognized by the authors).

The intrinsic characteristics of schizophrenia makes it very difficult to accept as attributable to an individual who has committed a crime afflicted with this disease, because they suffered disorders that usually do not understand what wrongful their acts are. Although there are nuances.

When determining whether or not the patient can be imputed it has to be done a thorough analysis of the case and the mental state of the individual. We must analyze the progress of the disease and what kind of suffering disorders exist. That is, we must make the most appropriate and specific diagnosis possible. As such, you must declare the intensity of disorders suffered and whether these have influenced the crime done by the individual analyzed.

Having sai that, I must clarify that a high number of people suffering from this disease will not commit any crime during their lives and that this number is greater the higher the required monitoring medication for this condition.

It is my advise to watch the video of the psychologist Eleanor Longden in which she talks about hers own experience with her illness, paranoid schizophrenia.

References: López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir) (2002) DSM IV TR Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson.