sábado, 21 de noviembre de 2015

PSIQUIATRÍA FORENSE: TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO



TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO Y SU RELACIÓN CON EL COMPORTAMIENTO DELICTIVO


El trastorno delirante crónico se caracteriza por la ausencia de otras manifestaciones clínicas. La persona que padece este trastorno va interpretando de manera errónea la realidad y va sacando sus propias conclusiones y conjeturas. 


Para poder diagnosticar este trastorno, el paciente debe cumplir con los siguientes patrones de conducta:




  • Que las ideas delirantes no sean extrañas, no puedan ocurrir en la vida real (por ejemplo, ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia, o engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de, por lo menos, un mes de duración.
  • Nunca se han cumplido criterios para la esquizofrenia.
  • Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño.
  • Si se ha producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes, y su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos delirantes.
  • La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga o un medicamento) o a una enfermedad médica.

(López-Ibor Aliño, Juan J. et al, 2002)




Dentro de este trastorno encontramos distintas temáticas dominantes que harán que el trastorno pertenezca a un determinado grupo o a otro. Entre otros casos, podemos observar los siguientes:
Tipo erotomaníaco: considera que es amado apasionadamente por una persona de mayor rango (político, social, profesional, etc).
Tipo de grandiosidad: delirios de elevado valor. Considera que tiene relación o identidad de una deidad o de una persona famosa.

Tipo somático: creencia de poseer diversas enfermedades o discapacidades.

Tipo persecutorio: el sujeto considera que es perseguido.

Tipo celotípico: el sujeto tiene alucinaciones sobre las posibles terceras personas que interfieren en sus relaciones de pareja.
Tipo mixto: cuando el paciente tiene más de un tema de delirio de los anteriormente descritos.

Tipo indeterminado: cuando no se puede determinar una temática concreta de sus delirios.


RELACIÓN DEL TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO CON EL COMPORTAMIENTO DELICTIVO

Los delitos cometidos por los individuos que sufren esta enfermedad suelen ser cometidos cuando la propia enfermedad comienza a manifestarse. En muchos casos, al no haber sido diagnosticada, el propio crimen sirve para diagnosticar la enfermedad. Son delitos de sangre, violentos y, en ocasiones, de masas.

Si el tipo de trastorno delirante es persecutorio, por ejemplo, el individuo tenderá a cometer delitos contra la persona o personas que considera que le siguen, del estilo de amenazas, injurias, lesiones, etc. Si el tipo de trastorno es celotípico, atentará contra la integridad del que considere como amenaza de la estabilidad de su relación amorosa.

La imputabilidad en estos delitos acumula todas las características que hacen que un acto delictivo sea imputable. Es decir, es un delito premeditado y calculado, deseado por el actor del mismo y reconocida la autoría. El presunto delincuente sabe que lo que está realizando es un acto ilícito y, por lo tanto, punible y toma medidas para que no fracase y para no ser detenido.

Es por esto que es necesaria la intervención de un perito forense que pueda determinar si la persona está padeciendo este trastorno y en qué medida es la causa de la comisión del delito. En caso afirmativo, se procederá a decretar la imputabilidad del acusado y su internamiento en un centro psiquiátrico.


Referencias:

- http://www.solopsicologia.com/trastorno-de-ideas-delirantes/

- López- Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir) (2002) DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson.

- http://teriapianoline.co/2012/03/25/evolucion-y-pronostico-del-curso-del-trastorno-delirante-paranoia/






CHRONIC DELUSIONAL DISORDER AND ITS RELATION WITH CRIMINAL BEHAVIOR




Chronic delusional disorder is characterized by the absence of other clinical manifestations. The person with this disorder is incorrectly interpreting reality and is drawing his own conclusions and conjectures.




To diagnose this disorder, the patient must have the following standards of conduct:




  • That delusions are not bizarre, can not happen in real life (eg, being followed, poisoned, infected, loved at a distance, or deceived by a spoused lover, or having a disease) of at least one month of duration.
  • They never have met criteria for schizophrenia.
  • Except for the direct impact of delusions or its ramifications, functioning is not markedly impaired and behavior is not obviously odd or bizarre.
  • If mood episodes has occurred concurrently with delusions, their total duration has been brief relative with the duration of the delusional periods.
  • The disturbance is not due to the direct physiological effects of a substance (eg, a drug or medication) or a general medical condition.

(Lopez-Ibor Dressing, John J. et al, 2002)




Within this disorder are different dominant ideas that will make the disorder belongs to a particular group or another. Among other cases, we observe the following:

 → Erotomaniac type: think that is passionately loved by a person of higher rank (political, social, professional, etc.).
 → Grandiose type: delusions of high value. The patient considers that relates or identity of a deity or a famous person.

 → Somatic type: belief of possessing various diseases or disabilities.

 → Persecutory type: the person thinks that is being persecuted.

 → Jealous type: the person hallucinates on possible third person who interferes with their relationships.
 → Mixed Type: if the patient has more than one issue of delirium described above.

 → Undetermined type: when you can not determine a specific topic of his delusions.



RELATIONS BETWEEN CRIMINAL BEHAVIOR AND CHRONICAL DELUSION DISORDER

Crimes committed by individuals who suffer from this disease usually committes when the disease begins to manifest itself. In many cases, not having been diagnosed, crime itself serves to diagnose the disease. They are blood crimes, violent and sometimes mass crimes.

If the type of delusional disorder is, for example, the persecutory type the individual will tend to commit crimes against the person who believes is following them, they will threat, insult, make injuries, etc. If the type of disorder is jealousy, will attempt against the integrity of whom the patient considers as a threat to the stability of its relationship.

The accountability in these crimes accumulates all the features that make it a criminal act is  not attributable. It is to say, it is a crime premeditated and calculated, desired by the actor himself and recognized authorship. The alleged offender knows that what he is doing is an illegal act and, therefore, punishable and take measures not to fail and not be stopped.

That is why the intervention of a forensic expert who can determine if the person is suffering from this disorder and if this disorders is the origin of the crime comission or not. If yes, it proceeds to enact the criminal responsibility of the accused and his internment in a psychiatric facility.


References:

- http://www.solopsicologia.com/trastorno-de-ideas-delirantes/

- López- Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir) (2002) DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Texto Revisado. Barcelona: Masson.

- http://teriapianoline.co/2012/03/25/evolucion-y-pronostico-del-curso-del-trastorno-delirante-paranoia/




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